Kas DAK-i täiendav panus on ebaefektiivne?


Berliini sotsiaalkohus: DAK on lepingu lõpetamise eriõiguse osas olnud ebapiisavalt kursis

Kas 4,5 miljonit kindlustatud inimest võib loota, et juba makstud lisamakse hüvitatakse? Berliini sotsiaalkohus otsustas kolmes kohtuasjas ja esimeses kohtuastmes, et Saksamaa töötajate tervisekindlustuse fondi (DAK) täiendav sissemakse on ebaefektiivne. Haigekindlustusselts ei osutanud kirjas kirjas, et lepingu lõpetamise eriõigus võiks olla sobivas vormis. DAK lükkas tagasi meediateated, milles juba eeldatakse, et kõik kindlustatud isikud saavad nüüd lisamakseid. Lõppude lõpuks polnud seadusandja selgelt öelnud, millises vormis peavad ravikindlustusseltsid teavitama.

Speyeri teise sotsiaalkohtu praegune otsus (Az: S 11 KR 226/10) jõudis näidisvaidluses teistsugusele otsusele. DAK-i kord kiideti seal heaks. See, kuidas haigekassa juhtis tähelepanu erilepingu lõpetamise õigusele, oli sotsiaalkohtu hinnangul täiesti piisav. Kohtunikud otsustasid, et töölepingu lõpetamise eriõigust käsitleva infokirja tagaküljel olev teade on sotsiaalseadustiku raamatu V paragrahvi 175 lõike 4 tähenduses piisav. Sest „viitamise vorm ei ole seaduses ette nähtud. Selles osas eeldab kohus, et piisab kirjalikust märkusest, ”ütles toona sotsiaalkohtunik.

Nüüd kuulutas Berliini sotsiaalkohus täiendavate sissemaksete kogumise ebatõhusaks kolmel juhul. Ka siin ei teavitatud kindlustatuid võimalusest muuta tervisekindlustust kaaskirja tagaküljel, vaid ainult tagaküljel "oluliselt väiksema kirjaga". Lisaks arutati erakorralist lõpetamist alles alates punktist 6. Sellest lähtuvalt oleks võinud vihje kahe silma vahele jätta. (Toimiku number: S 73 KR 2306/10, S 73 KR 15/11)

Alates 2010. aastast on tervisefond oma liikmetelt võtnud lisamaksu kaheksa eurot kuus. Berliini sotsiaalkohtunike arvates on aga hagejad kohustatud maksma ainult alates sellest hetkest, kui ringkiri viitab selgelt lepingu lõpetamise õigusele. Nii oli see ainult vastavalt 2010. aasta novembris ja detsembris välja antud vastuväidetega.

DAK-i avalduses viidatakse asjaolule, et kaaskirjas, mis on visuaalselt erinev kui juba suletud Linna BKK-l, lisaks liikmete ajalehes ja majasisesel veebisaidil, anti üksikasjalikku teavet täiendava panuse ja erilise lõpetamise kohta. Lisaks oli meedia selleteemaliselt laialdaselt teatanud. Peakohtunik Eckhard Bloch viitab seetõttu teiste kohtute hinnangutele. Seadusandja ei ole teabe vormi osas selgeid viiteid esitanud. Sel põhjusel rõhutas advokaat, et "teatamiskohustus on täielikult täidetud". Rõhutas ka seadust. Föderaalne kindlustusamet (BVA) on üleriigiliste tervisekindlustusseltside vastutava järelevalveasutusega samuti nõus, et DAK-i kindlustatud isikuid teavitati piisavalt töölepingu lõpetamise eriõigusest.

Nüüd jätab tervisekindlustusselts õiguse edasikaebamisele. Esiteks peaks kohtuotsuse põhjus olema kättesaadav ja seejärel tuleks arutada edasisi samme. Juba peaks olema selge, et kõrgema astme kohtute otsuse kinnitamine võib põhjustada suurt rahalist kahju. Sest ainult haigekassad võtavad lisamakse, mida haigekassa eraldised ei saa. Pärast täiendava sissemakse kehtestamist on fondist lahkunud umbes 300 000 liiget (2011. aasta esimese kvartali seisuga). Kui DAK peaks kõik täiendavad sissemaksed tagasiulatuvalt tagasi maksma, võib see fondi olukorda vähemalt halvendada. Kohtuotsus ei ole veel õiguslikult siduv. (sb)

Loe ka:
DAK: Finantsprobleemides on süüdi täiendavad toetused
DAK subsideerib laste osteopaatiat
DAK-i kriis: töötajate koondamine ähvardab
DAK nõuab ka 2011. aastal täiendavat panust
DAK: Töökohtade vähendamine toimub täiendavate sissemaksete kaudu
Kas DAK-i tervisekindlustus on pankrotis?
DAK: Esimene tervisekindlustusselts nõuab täiendavat sissemakseid

Fotokrediit: Claudia Hautumm / pixelio.de

Autori ja allika teave



Video: Dak kas hx sdab Ñãk-Bøý Mîx øý sďãb


Eelmine Artikkel

Ravimid, mis on omaosalusest vabastatud

Järgmine Artikkel

Tõsine ülekaal kasvas dramaatiliselt kogu maailmas