Hooldus: postiindeks otsustab ravi


Piirkondlikud erinevused: teraapia sõltub sageli postiindeksist

Saksamaa erinevates piirkondades võib täheldada selgeid piirkondlikke erinevusi mõnede ravimeetodite, operatsioonide ja diagnooside osas. Bertelsmanni fond analüüsib regulaarselt selliseid erinevusi tervisekontrolli tegemiseks.

Negatiivsed mõjud patsientidele Tegelikult peaks olema võimalik eeldada, et ettenähtud ravi korral on määravad sellised tegurid nagu haiguse tüüp ja raskusaste või patsiendi vanus. Kuid eksperdid kurdavad, et see pole alati nii ja et sellised asjaolud nagu spetsialistide tihedus või arsti tasud mõjutavad. Bremeni ülikooli tervishoiualase teaduse professor Gerd Glaeske ütleb: „Alati on erinevusi, mis hämmastavad.“ Ja selliseid erinevusi võib leida ka diagnoosidest. See mõjutab patsiente negatiivselt, kuna nad ei saa sageli piisavat ravi. See tooks kaasa ka tarbetuid kulusid.

Mõnes piirkonnas eemaldatakse mandleid kaheksa korda sagedamini. Bertelsmanni fond analüüsib selliseid erinevusi regulaarselt tervisekontrolli tegemiseks. Näiteks on leitud, et mõnes piirkonnas eemaldavad lapsed mandleid kuni kaheksa korda sagedamini kui teistes piirkondades. Näiteks leiti, et 10 000-st lapsest 109 tehti kirurgia Baieri Schweinfurti rajoonis ja Tüüringi Sonnebergi rajoonis ainult 14. Kirde-Saksamaal määrati lastele ka antibiootikume kaks korda sagedamini kui lõunas.

Perearstid määravad antibiootikumid, mitte pediaatrid. Selle põhjused ei pruugi olla asjaolu, et ühe piirkonna inimesed on tervislikumad kui teised. "Üksikjuhtudel ei saa selliseid erinevusi sageli täpselt selgitada," ütleb Glaeske. Ta jätkab: "On kahtlustatavaid tegureid, kuid tõendusmaterjali pole peaaegu üldse." Näiteks on teada, et perearstid on antibiootikumid, näiteks viirusinfektsiooni korral; keskmiselt mõistlikumalt kui lastearstid või otolarüngoloogid. Näiteks määras 33 protsenti üldarstidest antibiootikume mitte mädase keskkõrvapõletiku jaoks, millest on antibiootikumidest harva kasu. Kuid ainult 17 protsenti lastearstidest ja ainult üheksa protsenti kõrva-, nina- ja kurguarstidest, kes on selles valdkonnas ilmselt kõige kompetentsemad, tegid seda. Glaeske selgitas, et seetõttu kasutati rohkem maapiirkonna antibiootikume maapiirkondades, kus perearsti külastati kõige rohkem.

ADHD-diagnooside kiire kasv Faktikontrolli kohaselt mängib mandlite kirurgias rolli ka ENT-kliinikute arv vastavas piirkonnas. Sagedamini opereeritakse lapsi ringidest, kus on mitu suurt rajatist. Samuti on silmatorkav tähelepanu puudulikkuse häirega arstide mõju. "Diagnooside ja ravimiretseptide arv suurenes kiiresti. Würzburgi piirkond on eriti silmatorkav, ”ütleb Thomas Grobe tervishoiu rakenduse kvaliteedi edendamise ja uuringute instituudist. 2011. aastal määrati umbes 6,5 protsendile kümne kuni kaheteistkümneaastastest poistest ADHD-ravim, näiteks Ritalin, kogu riigis. Alam-Franconias oli see näitaja 13,3 protsenti, mis on üle kahe korra rohkem.

Vanemate haridustase ja vanus mõjutavad diagnoosimist Kuna ADHD-ravimeid määravad laste- ja noorukite psühhiaatrid ning spetsialistide arv on juhitav, võivad suhteliselt vähesed neist märkimisväärselt mõjutada piirkonna ravimiseeskirju. ADHD diagnoosimisel oleks mõju ka haridustasemele ja vanemate vanusele. "Töötute vanemate lapsi mõjutatakse sagedamini," ütleb Grobe. "Ja on tõendeid, et nooremate vanemate lastel on suurem diagnoosimise oht."

Ida on nõrgem kui lääs Täiskasvanud elanikkonnas tulenevad regionaalsed erinevused peamiselt vanuselisest struktuurist, ütles Barmer GEK-i ettevõtte juhtimise juht Uwe Repschläger: "Vanusevahe on absoluutselt esmane tegur, mis selgitab, et ida on sellest palju halvem. Läänest. ”Selle põhjuseks on paljude noorte idasakslaste väljaränne läänepoolsetesse liitriikidesse. “Kõige haigem liidumaa on Saksimaa, kõige tervislikum Baden-Württemberg.” 80 kroonilist haigust, mille jaoks on ravikindlustusseltside riskide tasakaalustamise käigus määratletud selged määratlused, sobivad eriti piirkondlike erinevuste analüüsimiseks. "43 protsendil meie kindlustusvõtjatest on vähemalt üks neist haigustest," ütles Repschläger. Grobe selgitas, et näiteks südame-veresoonkonna haigused sagenevad uutes liidumaades: "Saksamaa sisepiiri saab lugeda kõrge vererõhu diagnoosidest."

240 viibimist kliinikus 1000 elaniku kohta. Erinevused riikides on ka keisrilõigete osas tohutud. Saarimaal sünnitas 2012. aastal keisrilõike abil tubli 37 protsenti naistest, Saksimaal aga vaid pisut alla 24 protsendi naistest. Tervisekontrolli käigus leiti seos ka põlveliigese operatsioonide sotsiaalmajandusliku olukorraga. Selle järgi said rikkad ringid enamasti kunstliku põlveliigese rohkem inimesi. 2012. aastal sattus umbes 2000 Saksa kliinikus noa alla kokku 15,7 miljonit patsienti. See oli rekordiline arv - 300 000 korda. Saksamaa Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni (OECD) andmetel raviti 240 haiglaravi 1000 elaniku kohta aastas statsionaarseid patsiente rohkem kui üheski teises tööstusriigis.

Usk tehnoloogiasse ja hinnastruktuur kui põhjused "Meil on suure jõudlusega süsteem, kuid mõnes piirkonnas on juba teatud tasakaalustamatus", ütles ortopeediaettevõtete DGOOC ja DGOU peasekretär professor Fritz Uwe Niethard. Selle üheks põhjuseks on suur usk tehnoloogiasse. "Mõnel juhul, kui plaanitakse operatsioon, oleks alguses sobivam mõni muu ravi." Nagu selgroo operatsiooni näide näitab, on teine ​​põhjus hinnastruktuur. "Nende arv kasvab dünaamilises liikumises praegu, mida ei saa seletada ainuüksi seenioride arvu suurenemisega." Samuti näitavad uuringud, et paljud lülisamba lülisamba operatsioonid on üleliigsed. Arst-resident saaks füsioteraapia ja valuvaigistitega konservatiivse ravi korral 120 eurot patsiendi kohta aastas. Seevastu operatsiooni eest makstaks umbes 12 000 eurot.

Oma osa mängib ka Saksamaa vastutuse seadus. Repschläger ütleb: "Parem oleks mitte kehtestada tulevikus arstidele stiimuleid, et kiiremad operatsioonid saaksid paremini kompenseeritud." Kuid ka Saksamaa finantsvastutusel on oluline roll ka vastutuse seadusel. Roll. „Sageli teeb arst võimalike väidete pärast palju rohkem kui ta peaks käepäraste sümptomite korral muretsema.“ Glaeske näeb ka selles olulist lähtepunkti: „Oleks tore, kui arstid, kes kuulevad kabjatest taas hobuseid, mõtleks - ja mitte kohe sebradele. "(reklaam)

Autori ja allika teave


Video: как вылечить гастрит быстро, избавиться от вздутия живота метеоризма, остановить выпадение волос?


Eelmine Artikkel

Enneaegne laps: soole idute infektsioon südamekeskuses

Järgmine Artikkel

BKK Hoesch võtab lisaks 45 eurot