Alahinnatud oht: kopsupõletik


Aastas sureb kopsupõletikust 35 000 inimest

Saksamaal haigestub kopsupõletik igal aastal umbes 680 000 inimest. Hinnanguliselt sureb sellest aastas 35 000 patsienti. Nakkushaigusi ei diagnoosita sageli õigesti ega ravita valesti.

Kopsupõletik on alahinnatud haigus Reeglina on inimeste ehmatus tavaliselt suur, kui keegi põeb infarkti. Seevastu vaevalt keegi kopsupõletikule reageerib, nagu ütles Tobias Welte Hannoveri meditsiinikoolist (MHH) ajalehe "Welt" raporti kohaselt. "Kopsupõletik on alahinnatud haigus," ütles arst. Tema hinnangul sureb Saksamaal kopsupõletikust väljaspool haiglat igal aastal umbes 35 000 inimest. Puudub täpne statistika kopsupõletiku kui surma põhjuse kohta. Kopsu-spetsialist kirjeldab aga föderaalse statistikaameti esitatud teavet eelmise aasta, 2011. aasta kopsupõletiku ja gripi tõttu kokku veidi alla 19 500 surmajuhtumi kohta, selgelt liiga madalaks.

Nakkuse teed kodus ja kliinikus erinevad. Schleswig-Holsteini ülikooli meditsiinikeskuse pneumoloogiakliiniku direktori asetäitja Klaus Dalhoff on nõus. Ta läheb veelgi kaugemale ja ütleb, et maailma numbrid on liiga konservatiivsed. Tema arvates võiksid need olla veelgi suuremad, kui siia hulka arvata ka kopsupõletikud, mille patsiendid on sõlminud ainult haiglas. Kaks nakatumisviisi, nii kodus kui ka haiglas, erinevad patogeeni tüübi osas põhimõtteliselt. Ambulatoorse kopsupõletiku eest vastutavad peamiselt pneumokokibakterid. Sellise infektsiooni korral pole antibiootikumidega ravi enamasti probleem. Haigla kopsupõletiku puhul on olukord erinev, selle eest vastutavad sageli sellised bakterid nagu enterokokid või stafülokokid. Kuna need bakterid on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes, on selline nakkus eriti ohtlik.

Sagedased nakkused intensiivraviosakondades Kuna intensiivraviosakondades viibivad patsiendid on haiguse tõttu nõrgenenud ja nende organismid ei suuda vaevalt end patogeenide eest kaitsta, esinevad seal sageli multiresistentsete patogeenide nakkused. Lisaks suurendavad nakkusohtu järsult mõned ravimeetmed, näiteks hingetoru toru kaudu mehaaniline ventilatsioon, sest kättemaksu ja nina patogeenid võivad rännata kopsudesse. Põhjuseks on see, et köha refleks ei tööta tuimestatud patsientidel korralikult ja tuub ei sulge hingetoru täielikult.

Eriti halb olukord Kreekas Ajakirjanduse andmetel saab Saksamaal igal aastal kopsupõletiku umbes 680 000 inimest. Seetõttu haiglas ravitavat 230 000 patsiendi suremus on umbes kümme protsenti. "Resistentsus ja antibiootikumide tarbimine on omavahel seotud," ütles Welte. Mida rohkem antibiootikume kasutatakse, seda enam arendavad bakterid immuunsust erinevat tüüpi toimeainete suhtes. Selliste vastupidavate tüüpide väljatöötamisel jääb Saksamaa Euroopa keskväljale. Ida-Euroopas ja Lõuna-Euroopa riikides on olukord seevastu dramaatiliselt halb. Kreekas on majanduskriisi järgset olukorda eriti halvasti hinnatud. Ta kurdab, et antibiootikume ei kasutata seal õigesti. Mitmepäevast ravi alustatakse sageli, kuid mitte siis selle lõppu. Lisaks kirjutatakse antibiootikume liiga sageli ilma aluseta. Mõlemad võivad muuta bakterid nende ainete suhtes resistentseks.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on üks surmavamaid haigusi kopsupõletiku halb ravi, eriti Aafrika ja Aasia riikides. Igal aastal sureb enne viieaastast kopsupõletikku maailmas umbes 1,1 miljonit last. Nii et kopsupõletik on üks surmavamaid haigusi kogu maailmas. Mitmeresistentsed patogeenid, mis tekivad mujal maailmas, on probleemiks ka Saksamaale, kuna ohtlikud bakterid tuuakse siia rändurite poolt. Dalhoff usub aga, et ka lihtsat kopsupõletikku ei tunne eraarstid alati õigesti. Ta süüdistab meditsiiniüliõpilaste sageli praktikavaba koolitust. Kuigi nad õpiksid oma koolitusel selle teoreetilist alust, oleksid õpilased pidanud õige diagnoosi saamiseks paar korda kopsupõletikku nägema. Kuid see pole alati nii.

Diagnoosimine vanematel patsientidel raskem Dalhoff juhib tähelepanu, et ka kopsupõletikku on üsna raske eristada arvukatest lihtsatest viirusnakkustest. Kopsupõletiku korral on kopsukoe äge või krooniline põletik, mis enamasti on põhjustatud bakteritest nakatumisest, harvemini ka viirustest, seentest, saasteainetest, allergilistest haigustest või kiirgusest. Küsimus: Kuidas kopsupõletikku ära tunda? osutub eriti raskeks eakatel. Kuna noorematel inimestel on palaviku, külmavärinate ja hingamisraskuste sümptomid tavaliselt selged, puuduvad pensionäridel sageli individuaalsed sümptomid. Kuna eakad inimesed on üldiselt suuresti haavatavad, ei tõlgendata märke mõnikord õigesti. Dalhoffi sõnul on siiski oluline mitte kasutada antibiootikume pelga kahtluse korral. Vastasel juhul ei saa takistuse arengut ohjeldada.

Vaja on poliitikat Selleks, et tulevikus saaks hakkama saada resistentsete bakteritüüpidega, on vaja välja töötada uued tõhusad antibiootikumid. Kuid see ei ole farmaatsiatööstusele tegelikult tulus, kuna krooniliste haiguste jaoks mõeldud raha saab teenida palju rohkem kui antibiootikume. "Siin on vaja poliitikat," ütles Dalhoff. Näiteks oleks mõeldav selliste ravimite väljatöötamise riiklik kaasrahastamine. Kopsu-spetsialist Welte peab võtmeks ka uusi antibiootikume, et mitte kaotada võitlust kiiresti muutuvate patogeenide vastu. (Sb)

Fotokrediit: Dieter Schütz / pixelio.de

Autori ja allika teave


Video: Tourist Trophy: Closer To The Edge - Full Documentary TT3D Subtitles Available!!


Eelmine Artikkel

Üks kolmandik ennetähtaegsetest pensionidest on psühholoogilised

Järgmine Artikkel

Käivitatud on haiglate hindamisportaal